儿童维生素D缺乏哪个时间段高发?缺乏会有哪些临床表现
0~3岁儿童维生素D缺乏阳性率出现两个峰值。
第一个峰值出现在6~<9月龄,该阶段婴幼儿断奶,需添加辅食,且动作发育需要更多的营养,而母乳质量下降、添加辅食不当,或婴儿因味觉原因未适应人工喂养食物,或婴儿出现母乳过度依赖未接受奶粉等,均可引起维生素D的缺乏;同时,由于社会发展、食物的工业化生产、人群饮食习惯变化等原因,也会加重儿童营养比例的失衡。
第二个峰值出现在18~24月龄,主要与幼儿已经能够行走、能量消耗大、营养相对不足,以及家长在此阶段出现对幼儿的“关注疲劳”等有关,同时由于婴儿活动范围增大,普通常见病也相对增加,导致营养摄入受到影响或营养失衡。因此,在做好0~3岁儿童健康管理基本服务的基础上,对6~<9、18~<24月龄儿童适当地调整维生素D及钙剂的补充措施,进行个性化服务管理。
临床表现:
1.初期:多数从3个月左右开始发病,此期以精神神经症状为主,患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象,出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦,出现枕部秃发。
2.激期: 除初期症状外,患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。因肌肉韧带松弛无力,学会坐、站、走的年龄都较晚,两腿无力容易跌跤。出牙较迟,牙齿不整齐,容易发生龋齿。大脑皮质功能异常,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫力低下,易并发感染、贫血。
3.恢复期:经过一定的治疗后,各种临床表现均消失,肌张力恢复,血液生化改变和X线表现也恢复正常。
4.后遗症期:多见于3岁以后小儿,经治疗或自然恢复后临床症状消失,仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
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